市医疗保障局关于在全市深入开展打击欺诈骗取医保基金专项治理行动的告示

市民朋友们:        

为了在全市深入开展打击欺诈骗取医保基金专项治理行动,切实维护全市参保市民的健康权益,广水市医疗保障局现向全市征集涉嫌欺诈骗保问题线索,广大市民发现有下列欺诈骗保违法违规行为的,欢迎向市医疗保障局举报:

一、有下列违法违规行为之一的定点医院或定点药店及其工作人员:

(一)虚构医疗服务、虚列医药费用的;

(二)伪造医疗文书和票据的;

(三)将不属于医疗保障支付范围及支付标准的医疗费用纳入医疗保障结算行为的;

(四)冒名顶替住院、挂名住院的;

(五)串换药品、诊疗项目、医疗服务设施项目、医用材料的;

(六)为非定点医药机构提供医保刷卡结算服务的;

(七)盗刷社会保障卡、套现或提供社会保障卡购买化妆品、生活用品等服务的;

(八)定点医院、定点药店及工作人员其他欺诈骗保行为的。

二、有下列违法违规行为之一的医保经办机构工作人员:

(一)参与、协助定点医院、定点药店及参保人员骗取医疗保障基金的;

(二)违反规定支付医疗保障费用谋取私利的;

(三)医保经办机构工作人员其他欺诈骗保行为的。

三、有下列违法违规行为之一的参保人员:

(一)伪造医疗文书和票据的;

(二)转借或持他人社会保障卡就医的;

(三)非法使用医疗保障凭证,套取药品耗材等倒买倒卖非法牟利的;

(四)参保人员其他欺诈骗保行为的。

市医疗保障局将对举报人和举报情况严格保密,对举报查证属实且被认定为重大问题线索的,市医疗保障局将按照相关规定给予奖励。

举报电话:6230640

举报邮箱:gswslb@163.com

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