“把处方拿出来看一下，电脑小票金额对不对？处方是不是真的？大额票据费用复核了没有？……”元月9日，市医保局派出的核查专班正在某药店检查，专班负责人提醒检查人员注意检查重点。

为规范医保定点药店服务行为，确保职工医保门诊统筹基金合理使用。年初以来，在医保定点零售药店自查自纠基础上，市医保局对辖区内职工门诊共济定点零售药店开展了复核检查。针对门诊共济业务量较大、基金使用量较多的定点零售药店进行重点检查。

通过统计分析筛查2023年各定点零售药店全年门诊共济结算数据，重点关注门诊统筹实施后定点零售药店突击刷卡，冲击职工医保门诊统筹年度封顶线。单次大额支出、单人多次结算等疑点数据，核查虚开处方、开大处方、超支付范围售药、套刷医保基金等违规行为。

“看一下进销存，与医保信息系统数据对比。”工作人员在现场对比药品进销存数据，现场检查药品库存、门诊处方、医保报销系统上传记录等，全面地核查定点药店职工门诊统筹报销的情况。

截至目前，广水市已对15家医保零售药店开展了现场复核，复核工作将覆盖市区所有定点零售药店，为维护医保基金安全和广大市民医保权益保驾护航。（通讯员李远斌  雷鹂鹃）