2月5日,为扎实开展医保基金清算提质增效改革试点工作,广水市医保局组织业务骨干,联合曾都区人民医院医保评审专家,对2025年度特例单议病例进行复审。

评审过程中,专家团队严格依据文件标准,以病例原始资料为核心依据,对因住院周期长、医疗费用高等不适合按DIP分值、点值标准支付的病例进行集中评议。重点核查了诊疗服务的合理性、医疗需求的必要性及医疗资源消耗的效率,严格遵循既定评议规则,经集体研讨后最终形成联审联议集体评审意见。本次复审全市8家公立及民营医疗机构符合申报条件,审议通过特例单议病例1034例,较上年增加703例,同比提前3个月完成特例单议评审工作,为全市DIP清算工作的整体提速奠定了坚实基础。

此次DIP特例单议清算工作,是我市健全“三医联动”发展机制、全面提升医保基金清算质量的重要举措。下一步,市医保局将持续强化与定点医药机构的沟通协调,推动医保基金清算时效与服务质量双向提升。通讯员(熊敬桥、张继俊)