医保事关民生福祉，是守护群众健康的重要保障。2025年以来，广水市聚焦群众就医用药“烦心事”“操心事”，持续推进药品耗材集采、医疗服务价格、医保支付方式三项重点改革，以全流程管理、精细化服务、制度化保障，让医保改革成果真正惠及千家万户。

集采惠民 药价“降”下来

看病贵不贵，药价是关键。广水市以精细化举措推动药品耗材集中采购落地见效，全力打通降价惠民“最后一公里”。

广水全面统筹医疗机构报量、签约、配送、使用全链条工作，动态监测采购量、使用率、回款率等关键数据，及时破解供货衔接不畅、配送延迟等堵点问题。

为激发医疗机构使用集采药品积极性，广水严格落实激励政策，为9家公立医院拨付集采药品结余留用奖励资金257.4万元。同时，高效推进集采药品货款直接结算，组织30家定点医院、9家配送企业开展政策培训，核拨用款申请67.39万元，顺利完成第九批国采及第十五省联盟集采药品的货款直接结算工作，大幅提高结算效率。

此外，广水还推进集采药品“三进”行动，核准了12家药店作为集采定点零售药店。这意味着，群众在家门口的药店里，也能买到和医院一样便宜的国家集采药品，真正实现便民服务零距离。

调价增效 负担“减”下去

在药价下调的基础上，广水市同步优化医疗服务价格体系，让就医服务更规范、更暖心。

广水严格执行价格动态调整政策，规范整合护理、放射检查、产科及各类中医服务等项目，让医疗服务价格结构更合理。针对群众多元化的医疗需求，广水还新增了“上门服务”“安宁疗护”等便民项目，让医疗服务更有温度。

在药品耗材价格监管方面，广水持续动态下调挂网药品、耗材价格，坚决遏制虚高药价。定期公布药店药价风险数据，对价格偏高药店下达整改通知，对量价比较指数超标药店在年度考核中扣分，引导药店规范经营、合理定价，切实减轻群众就医负担。

支付革新 基金“效”更高

聚焦医保基金高效使用，广水以支付方式改革为抓手，实现基金监管与医疗服务双提升。

自2025年1月起，广水市30家住院定点医院全部纳入DIP 2.0版分组方案支付范围，实现了住院业务全覆盖。

什么是DIP？简单来说，就是根据疾病种类、治疗方式等对住院病例进行分组，然后按组确定支付标准。这种方式既能引导医院主动控费，又能规范诊疗行为。

广水还规范推进DIP特例单议工作。2025年，确定了2024年度DIP特例单议病例331例。这项机制为疑难复杂病症的救治及新药新技术的使用解除了后顾之忧，搭建起医保部门与医院之间高效沟通的桥梁。

数据显示，去年，广水累计结算147,915人次，例均费用4155.08元，同比下降9%；DIP统筹基金拨付3.08亿元，结算率达85.51%。

此外，自2025年7月1日起，广水对精神类疾病住院统一实行按床日付费，进一步规范诊疗行为、提升服务效率，让医保基金用在“刀刃”上。

下一步，广水市将坚守为民服务初心，持续深化医保重点领域改革，不断完善政策体系、优化服务流程、强化基金监管，以更多务实惠民举措守护群众健康福祉。

（通讯员李茵、熊敬桥、郑佳欣）