为切实破解参保群众跨省异地就医时面临的“资金垫付压力大、往返奔波手续繁”的痛点难题,广水市医保局以“民有所呼、我有所应”的担当精神,紧扣群众急难愁盼与服务市场主体需求,通过实施“三大惠民实招”推进跨省门诊慢特病扩围服务,让医保政策红利精准润泽民生,为优化营商环境注入强劲动能。
一是病种扩容减负担,保障网络越织越密。为让政策 “飞入寻常百姓家”,在原有高血压、糖尿病等5种跨省直接结算病种基础上,2024年12月再次发力,将慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等5类高发慢性病纳入跨省异地直接范围,形成覆盖十大病种的“健康防护网”。2025年1-8月份我市参保群众跨省异地直接结算慢特病共计5370人次,基金报销431万元。这一扩容举措使参保群众异地就医时,可即时结算的病种数量实现翻番,有效破解了“看病先垫钱、报销跑断腿”的困境。
二是双轨认定破壁垒,群众跑腿越来越少。通过打造“线上+线下”双轮驱动的认定体系,构建起便民服务新生态。线下依托医保经办机构、定点医药机构、镇办党群服务中心、村(社区)党群服务中心多个受理、帮代办、认定窗口,实现“出院即申报、家门口办理”的一站式服务;线上推广“湖北医疗保障”微信小程序,参保群众通过手机即可完成材料上传,专家团队15天内完成鉴定反馈,真正实现“指尖轻点办成事,数据跑路代人忙”。这种“让群众少跑腿、让信息多跑路”的创新模式,为政务服务提质增效树立了新标杆。
三是立体宣传广覆盖,政策知晓越来越深。创新打造三维立体宣传矩阵,让医保政策深入人心。制作医保政策宣传视频、漫画等,以生动案例解析报销流程;组建医保宣讲队伍深入重点企业开展政策解读;这种视听结合、线上线下的宣传模式,使市场主体与职工同步掌握政策、熟练操作,为优化人才服务环境提供有力支撑。
数据见证成效,实干彰显担当。今年以来,湖北广水已建成覆盖全市的普通门诊跨省结算网络,30家定点医院及25家定点药店开通慢特病直接结算服务;累计完成普通门诊结算22389人次,基金支付293万元;慢特病门诊结算57人次,基金支付3万元。这一组组温暖数据,既是广水医保践行人民至上理念的生动注脚,更是赋能发展承诺的有力兑现。